不同部位脑微出血腔隙性脑梗死患者微出血进展与慢性肾脏疾病恶化的相关性研究

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 探讨腔隙性脑梗死(LI)患者脑微出血(CMB)的进展及其分布模式与慢性肾脏疾病(CKD)恶化的相关性。方法 采用前瞻性队列研究的方法,连续纳入2014年6月至2016年6月江苏省泗阳县人民医院LI患者214例,详细记录患者的临床、实验室及影像学相关资料。采用慢性肾脏疾病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)。入院后及1年随访时行头颅MRI(包含梯度回波序列)检查,采用微出血解剖评定量表(MARS)评定CMB的分布模式。结果 214例LI患者中,CMB阳性组90例,其中单纯脑叶CMB 16例,深部/幕下CMB 74例；CMB阴性组124例。CMB阴性组基线eGFR和eGFR分类明显优于CMB阳性组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。经1年随访,45例患者发生CMB恶化,22例发生CKD恶化。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和卒中史是导致LI单纯脑叶CMB患者发生CMB进展的独立危险因素(OR = 1.14和2.91,95%CI 1.06～1.23和1.14～7.42,P<0.01或<0.05),基线eGFR和CKD恶化是导致LI深部/幕下CMB患者发生CMB进展的独立危险因素(OR = 0.90和4.11,95%CI 0.87～0.94和1.04～16.21,P<0.01或<0.05)。结论 CMB阴性LI患者肾功能明显好于CMB阳性LI患者。LI深部/幕下CMB患者发生CMB进展与CKD恶化有关,而LI单纯脑叶CMB患者发生CMB进展与CKD恶化无关。

【关键词】 脑出血 肾病 脑梗塞 肾小球滤过率

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