超声引导下星状神经节阻滞在动脉瘤脑出血患者中的应用

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞在动脉瘤脑出血患者中的临床应用价值。方法 选择2017年11月至2019年3月浙江省医疗健康集团杭州医院动脉瘤所致蛛网膜下隙出血患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均行开颅血肿清除术,术毕对照组给予尼莫地平,观察组则在对照组的基础上,行超声引导下右侧星状神经节阻滞。两组分别于术前、术后6 h和术后24 h采用经颅多普勒超声检测大脑中动脉血流速度,反映脑血管痉挛情况；术后24 h抽取桡动脉和颈内静脉球部血标本检测和计算脑氧代谢指标,包括颈内静脉球部血氧饱和度、动-静脉血氧含量差和脑氧摄取率；术后24 h抽取肘静脉血检测IgG、IgA和IgM；术后随访1周,观察并发症发生情况。结果 两组术前大脑中动脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后6和24 h大脑中动脉血流速度均明显低于对照组[(100.8 ± 8.2)cm/s比(123.5 ± 9.9)cm/s和(89.7 ± 5.3)cm/s比(118.9 ± 7.1)cm/s],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h颈内静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率、IgG、IgA和IgM明显高于对照组[0.704 ± 0.035比0.598 ± 0.058、(57.5 ± 6.5)%比(49.7 ± 3.6)%、(12.5 ± 0.3)mg/L比(5.0 ± 0.1)mg/L、(5.5 ± 0.3)mg/L比(2.1 ± 0.1)mg/L和(4.3 ± 0.3)mg/L比(1.9 ± 0.2)mg/L],动-静脉血氧含量差和总并发症发生率明显低于对照组[(40.8 ± 3.2)ml/L比(58.3 ± 8.6)ml/L和5.0%(2/40)比25.0%(10/40)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论 动脉瘤脑出血患者行超声引导下星状神经节阻滞治疗,能有效改善脑血流,确保脑氧供,提高机体免疫能力,减少术后并发症发生率,提高临床治疗效果。

【关键词】 星状神经节 神经传导阻滞 动脉瘤 破裂 超声引导

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